入居施設のお問合わせ

入居施設についてのお問合わせは、お電話・FAXまたはメールにて承っております。
お気軽にお問合わせください。

メールでのお問合わせ

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※集合住宅などの場合、建物名・部屋番号もご入力ください
電話番号  携帯 自宅  (半角)
年齢
性別  男性 女性
情報をお送りする場合の提供方法  郵送 メール
その他

アンケート

さしつかえない範囲で結構ですのでアンケートにご協力ください。

Q1:現在入居をご検討中の方は?

 ご本人   父母(義父母) 祖父母(義理祖父母) 兄妹姉妹
その他

Q2:その方の要介護度はおいくつですか?

 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 自立 未認定・未申請 65歳未満

Q3:ご入居の希望時期はいつごろですか?

 なるべく早く 2~3ヵ月以内 1年以内 将来 その他

Q4:ウイズネット( 「みんなの家」「すこや家」) をどちらでお知りになりましたか?
(複数選択可)

 新聞折込 フリーペーパー 病院の紹介 居宅介護支援事業所の紹介 友人の紹介 ホームの看板等を見て ウイズネットホームページ 施設検索サイト等 その他

新聞名・病院名・検索サイト等お書きください

Q5:ウイズネット( 「みんなの家」「すこや家」) に期待することは何ですか?
(複数選択可)

 介護スタッフの質の高さ スタッフの人的な安心感・信頼感 介護の質の高さ 対応の柔軟さ 付随するサービス 運営企業の信用・信頼感 価格面
その他

Q6:今後メールによる情報の提供をご希望されますか?

 希望する 希望しない

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